健康：RICE不科学了？轻伤恢复有了新方法
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治疗扭伤、拉伤和瘀伤的最新方法侧重于促进身体的自然愈合过程。

Nicole Blades

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假设你在一场网球友谊赛中用力过猛，导致右脚踝明显不适。你该怎么做才能快速从这种轻微损伤中恢复过来呢？

典型的应对之策就是在接下来的两三天内休息(rest)、冰敷(ice)、加压(compression)和抬高(elevation)，也就是所谓的RICE原则。其背后的理念是：除了让受伤部位休息和冰敷之外，还要用弹性医疗绷带进行包扎，将受伤部位支撑在心脏上方，这样可以帮助缓解肿胀和疼痛。这种简单的家庭疗法就像“一天一苹果，医生远离我”的谚语一样司空见惯。

但新近的研究表明，这种老式的治疗方案可能会延缓愈合。与之相反，医生和理疗师正在转用其他方法，注重从有控制的身体活动以及温和锻炼逐渐恢复到全面活动，让身体经历自然愈合的过程。

蒙大拿州博兹曼的认证理疗师和运动生理学家米利卡·麦克道尔说，对于像扭伤、拉伤和瘀伤这类突然或意外的软组织损伤，一种更有效的方法是剔除RICE当中的某些要素，同时调整剩余部分。

此前的研究已经发现，这个治疗方案当中的休息和冰敷部分有时候会减慢恢复速度。（就连在1978年提出RICE疗法的盖布·米尔金(Gabe Mirkin)博士后来都表示，冰敷会延缓愈合。）

选择适合你的方式

休息仍然是治疗方案中很重要的一环，尤其是在受伤后12到24小时内，伊利诺伊州布卢明顿OSF Healthcare的运动医学医师卡兰·拉伊(Karan Rai)这样表示。

一旦休息期结束，重要的就是关注活动能力，尽早让受伤部位动起来。“尽早开始进行轻微、缓和的活动，使用适当的支撑物，最大限度地减少僵硬，使身体逐渐恢复到全面活动，”他说。

与此同时，冰敷只对某些损伤有帮助，西部州立大学(University of Western States)运动医学医师兼运动医学副教授杰西·肖恩(Jesse Shaw)博士指出。

“冰敷仍然是缓解疼痛的一个好选择，还有可能帮助减轻肿胀——出现肿胀就表示发炎了，”他说。

但是对于轻微损伤来说，炎症往往不是什么大敌。它是人体修复受损组织的内在机制的关键组成部分。肖恩说，冰敷受伤部位会干扰这种自然反应，减少流向受影响部位的血液，从而减慢愈合过程。

如果你单独使用冰敷（而不配合加压）来缓解疼痛，那就要速战速决，麦克道尔说。

“8到12分钟的时长比较合适。而且最好在受伤后的前六个小时内进行冰敷。”一旦过了12小时的窗口，冰敷可能只会有害无益。动物研究表明，长时间冰敷可能会阻碍身体组织的愈合过程。

MEAT和PEACE榜上有名

伴随着最新的研究，出现了更细致的恢复方案，更多缩略词也应运而生。RICE的替代方案不断增多，其中一些已经跻身医生和理疗师推荐清单的前列。

首先是“MEAT”：活动(movement)、锻炼(exercise)、止痛药(analgesics)和治疗(treatment)。

“对于大多数患者，我会推荐MEAT，但这要取决于他们的疼痛程度和之前的活动水平，”运动医学医师拉伊表示。

这里的活动指的是轻微、无痛的活动并且注意保持一定的活动范围。这种活动应该在教练或者运动训练师的监督下进行，他说。“在重新开始运动的初始阶段，再次受伤或伤情加重的风险更高。”

MEAT方案中代表治疗的“T”是让你走出自家范围，寻求包括理疗或针灸之类的专业护理，以实现长期的损伤恢复。

说到止痛药，请务必先咨询你的医生。你可能不想在恢复方案中添加抗炎药物（也许是因为肾脏或胃肠道有问题），而是想支持身体应对损伤的自然生理反应。

如果是这样，请考虑PEACE疗法，纽约理工学院运动科学项目协调员亚历克斯·罗思坦(Alex Rothstein)表示。这个缩写词代表保护(protection)、抬高(elevation)、避免抗炎药(avoid anti-inflammatories)、加压(compression)和教育(education)。

你应该在受伤后尽早开始启用PEACE治疗方案，最多不超过三天。

“这里的保护就是说不要太快开始做太多活动，但也不要久坐不动，”罗思坦说。“它指的是通过轻柔的、功能性的活动来找到舒适的平衡，这种活动要专注于保持一定的活动范围。”他说，很重要的一点是控制强度，在没有负担的情况下完成这些运动和练习，也就是要减轻受伤部位承受的重量或压力。

这种治疗方案强调教育，其依据的理念是：你对自己所受的损伤或伤后会有的感觉了解得越多，你就越有能力理解和管理恢复的过程。

接下来可以采用LOVE疗法

许多医学和运动科学专家建议将几种方法结合起来使用。其中一种组合是先采用PEACE,，然后在受伤四、五天后采用LOVE疗法——负荷(load)、乐观(optimism)、血管化(vascularization)和锻炼(exercise)。

LOVE疗法主张逐渐增加你施加在受影响区域的负荷或重量。与此同时，你可以继续进行温和的锻炼和正常的日常活动，洛杉矶的内科医生拉杰·达斯古普塔(Raj Dasgupta)博士表示。

血管化是一种比较时髦的说法，其实就是增加血流量和改善血液循环，达斯古普塔说。你可以通过步行、游泳或骑行等简单的有氧运动来做到这一点。

尽管这个方案中的“乐观”部分可能会让人觉得有些老套，但它实际上是一个很重要的元素，达斯古普塔说：“事实是，你的心态很重要。”

如果你对自己的伤势感到焦虑或者担心自己无法恢复，你可能不会相信这个治疗过程，最终无法不折不扣地完成康复计划。

“LOVE是一种更具整体性的方法，”他说。“这种疗法对身心都有好处。”

注：本文仅代表作者个人观点

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