健康：根据一项新研究，如何降低或消除患膝关节炎的风险
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新研究发现，通过加强腿部肌肉可以减缓膝关节骨性关节炎的进展，甚至可能消除其发展。

Melanie Radzicki McManus

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大多数人因关节骨关节炎而接受膝关节置换术，骨关节炎会导致疼痛、肿胀和膝关节活动度降低。事实上，根据2023 年 8 月发表在《实验与治疗医学》杂志上的一项研究，膝关节骨关节炎的发病率和致残率很高。

最有可能患上这种疼痛症状的人包括老年人、女性、超重者以及参加过某些运动的人，例如足球、网球和长跑。你的基因和以前的膝盖损伤也可能起到一定作用。

但根据 4 月份发表在JAMA Network Open 杂志上的一项研究，新研究发现，通过加强腿部肌肉可以减缓膝关节骨性关节炎的进展，甚至可能消除其发展。

“肌肉质量很重要”

在对荷兰 5,003 名患者的数据进行荟萃分析后，研究人员发现，一个人的总体体力活动量与膝骨关节炎风险增加之间没有联系。研究人员随后将患者分为两组——一组患者的体力活动来自非负重活动，如游泳和骑自行车，另一组患者的体力活动来自负重运动，如步行和跑步。

研究小组发现，如果从事负重休闲体力活动的人的下肢肌肉质量较低，则患膝关节骨性关节炎的风险会增加。

“在发现只有负重运动才会增加人们膝关节骨性关节炎的风险后，我们开始研究这种疾病的发展是否取决于关节周围的肌肉量，”这项研究的共同作者、荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医疗中心的肌肉骨骼疾病群体基因组学教授乔伊斯范莫尔斯博士说。

由于较大的肌肉质量可以保护膝盖并缓冲膝关节内部机械力的影响，研究人员预计肌肉较强的人会比较弱的人表现更好。

“这正是我们所看到的，”范莫尔斯说。“当人们拥有更高的肌肉质量时，负重运动导致骨关节炎的风险就不会增加。”

威斯康星大学麦迪逊医学与公共卫生学院内科副教授凯瑟琳·米勒博士说：“这一发现是一个令人兴奋的发现。”

“我们一直认为肌肉质量很重要，有助于保护关节，”米勒说，他没有参与这项研究。“现在有一项研究开始建立在肌肉质量对功能很重要，也可能降低患骨关节炎风险这一观点之上。”

这项研究对运动和体育的意义

范莫尔斯表示，尽管这项研究的结果很重要，但仍有更多东西需要研究。例如，科学家知道体重是膝关节骨关节炎的最大风险因素。范莫尔斯和她的同事研究的数据来自平均体重指数为 26 的人。（体重指数是根据身高和体重来衡量身体脂肪的指标。）

BMI 为 26 略高于健康水平，但低于美国人的平均 BMI。这项研究的结果是否可以推广到那些被认为超重或肥胖的人？

“我们并不完全确定，”范莫尔斯说。“（高）BMI 是膝关节骨关节炎的主要风险因素。如果它如此重要，那么其他关联可能就不一样了。”

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米勒表示同意。“你的 BMI 越高，你对关节的压力就越大，尤其是在从事负重活动时，”米勒说。“也许 BMI 较高的人比 BMI 较低的人需要更多的下肢肌肉。”

伊拉斯姆斯医疗中心正在进行的另一项大型研究试图确定医生是否可以根据患者的肌肉质量、体重和关节运动为患者提供个性化建议。

“我们正在根据这些因素研究人们的关节可以承受多大的负荷，”范莫尔斯说，并指出许多膝盖疼痛的患者会询问医生，继续参加他们最喜欢的活动是否安全。目前，还没有明确的答案。

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尽管存在这些不确定性，但该研究仍然提供了一些有价值的启示。

“在进行大量负重活动之前，先在健身房进行一些训练，以增强腿部肌肉，”范莫尔斯说。如果你要进行跑步等负重活动，请慢慢开始。

她说：“不仅你的肌肉，而且你的肌腱也必须适应这些新的压力，否则你会马上受伤。”

米勒说，她建议患者保持健康的体重并坚持锻炼。“如果你发现自己患有骨关节炎，不要停止活动，”她说。“久坐不动的人关节健康和肌肉质量较差，患骨关节炎的风险很大。”

米勒说，所以可以散散步，靠墙坐一会儿，或者坐在椅子上，站起来 10 次，但不要用手臂撑起自己。继续运动就好。

“我们对于骨关节炎患者的规则是，如果你在活动时感到轻微不适，但这种不适感很快就会消失，那就没问题，”米勒说。“但如果活动让你疼痛加剧，而且第二天疼痛感没有好转，那么你的关节现在可能承受不了了。”

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