精准防疫在于理性算账
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刘远举：停工意味着经济循环的一部分失去了，某些需求可能会永远消失。疫情后经济会报复性增长的看法，是一种静态的、计划经济式的看法。

刘远举

当下疫情吃紧，动态清零政策在上海已见成效。长期来看，如何走出疫情，还在于科学、理性、客观的算好账。

一、国家资源不是无穷的

很多人都有一种“财政幻觉”，所谓财政幻觉指，纳税人在财政选择过程中产生幻觉，他们错误的认为，所要缴纳的税收低于他们的负担，或公共产品受益者认为政府所提供的公共产品的价值高于实际价值。更简单的说，他们认为财富是国家创造出来的，不需任何成本，国家的资源是无穷的。

拯救生命，不惜一切，是非常崇高的情怀，但国家没有“一切”，只有有限的资源。国家不创造财富，国家的财富靠税收，靠市场中的生产者。国家收的税是一定的，那么剩下的就是分蛋糕。

任何国家都是在有限的资源中做出选择。美国有穷人，有流浪汉，医保也不能涵盖所有高额的、高技术的治疗，但同时仍然会把钱花在太空探索。每一个国家都时时刻刻在做冷静的、理性的、甚至无情的权衡，甚至家庭也是如此。一个95岁的老人得了癌症，需要花40万去治疗，这笔钱还有一个用途是让孙子去留学、结婚。这种情况下，家庭会怎么选择，老人自己会怎么选择？

二、疫情损失的经济，再也无法弥补

还有很多人说，钱损失了，可以再挣。这个想法，也从不是现实。

很多人对于生产、创造财富的概念，仍然是计划经济的，静态的。他们认为，今天不生产，明天生产补起来就可以了。最近小鹏汽车何小鹏：若供应链无法复产，所有整车厂五月将面临停产。很多人会认为，停产了没关系，开工之后补起来就可以了。但市场经济不是这样的。一个小鹏的员工，今天不生产，工资降低了，就不会给主播打赏，不会去餐馆吃大餐，呆在家里，也不能团购红酒、咖啡、可乐。两个月后，生产恢复了，哪怕工资弥补了，他也不会把没有吃的、没有喝的补起来。而餐厅、主播少赚了钱，就不会去买小鹏的车。经济循环的一部分就永远失去了，某些需求就永远的没有了。所以，疫情过后，经济会报复性增长的看法，是一种静态的、计划经济的看法。

供应链不稳定的状况，会进一步刺激产业链向东南亚转移。产业链的转移是有成本的，一个地区优势下降，甚至已经稍有劣势，厂家也不会转移，因为转移要成本。这同时意味着一旦转移，除非这个地区再次获得压倒性的优势，否则厂家不会转移回来。所以，一些财富，错失了，就再也弥补不了了。一些产业链转移走了，就再也不会回来了。

那些大型专业批发市场的商家都经营多年，家底厚实，收入丰厚，看看停车场的车就知道。一天的利润对老板来说，根本不算什么。但他们除了春节几天，仍然是全年无休，不关门，不停业，就是因为生产不会停，需求不会停，而老板不能给老主顾与其他商家接触的机会，因为一旦接触，客户可能就永久的丢失了。国家也是如此，产业链转向之后，要回来就很难了。实际上，一旦过了一个门槛，就不是单单一年的损失，而是，哪怕疫情过去，每年也会有损失。

三、电车难题或者功利主义？

电车难题的伦理问题，永远没有标准答案。算账，也即边沁的功利主义思想，是生活常态。

这种账一直在算，计算“最大多数人的最大幸福”，然后去实施。2019年中国交通事故死亡人数为6.3万人，中国交通事故受伤人数为25.6万人。但显然，我们不能停下交通，甚至都不能把高速公路最高120公里的限速，减少到60公里。因为要算账，降低速度一定能拯救更多生命，但会损害效率。

其实，关于疫情的账，不是在经济与生命之间选，而是在“这些病人”与“那些病人”之间选。

因为疫情，很多医院不开门了，无法看病。这当然，也会有人因为病耽误了而死亡。除了那些媒体上曝出的急诊外，很多慢性病人的死亡因为没有新闻性而被忽视。所以这就是在病人与病人之间选。

更长远的效应是经济对医疗费用的影响。

考虑到奥密克戎更低的致病性，疫情对经济的冲击已经不大了。只要采取一定的措施压制感染峰值，企业有这个弹性承受，不至于对经济产生太大影响。

《我不是药神》中，最后有一个光明的结局，那些药进医保了。而每到年底，白血病人去医院的时候，才被告知，药是可以报销，但医院没有，开不出来。原因就是医保控费。医保控费是近年来的一个现象。到了年底，很多手术做不了，药开不出来，就是因为医保报销限制了。对很多人来说，病耽误了，面临着很大的风险。疫情的高危人群是老人，有基础病的人，这些人其实也是高强度使用医保的人群。所以，最终都要理性的算账。

研究发现，如果一个城市关闭两周，造成的经济损失约为该城市当前GDP的32%，约为该城市全年GDP的2.7%。如果城市关闭一个月，经济损失大致为城市全年GDP的4.5%。按照这个模型，2021年上海全年GDP为4.32万亿元。如果城市封闭两周，经济损失和成本约1100亿元；封闭1个月，损失1944亿。上海的卫生健康支出大约占GDP的8%。也就是说，上海的卫生健康支出会少1944*8%=155亿元。

此外，过去30天，上海在核酸上花了55.34亿元，在抗原上要花20.75亿元；建设方舱要花60.64亿元。多支出的加上少收入的，一共230亿元。

如果，假设上海有一半的人感染，1250万，在特效药已经出现的情况下，按千分之1死亡率计算，会有1.2万名死者。我们知道奥密克戎的特性，死亡的大多数是老人，香港的死者中位数是86岁。救治这些病人，也按每人40万计算，会产生50亿的费用。

也就是说，能产生180亿的剩余。这180亿元能做什么呢？

儿童急性淋巴细胞白血病，是一种最令人悲伤的病，一方面，患病的都是小孩，另一方面，人类已经有办法治疗。患儿最长可以跟正常人的寿命一样。目前对儿童急性淋巴细胞白血病，它的治愈率可以达到60%-80%，可以长期的存活。不过，这个病治疗起来很贵。一般花费在30-50万元左右。取中，按40万元计算，180亿元，可以治疗好45000个患儿。

实际上，救一条命，很多时候花不到40万元，10万元就足以让一个农村老人从65岁活到75岁。20万元，就能让一个先天性心脏病的孩子，活下去。那么，这笔钱挽回的生命，就是9万人，18万人。

公共开支主要包括：行政、国防、文教、科学、卫生、投资、补贴，一个国家要运行，哪一方面都不能少。2020年全国卫生总费用7.2万亿元，占GDP7.12%，低于9.9%的世界平均水平。所以，相对来说，卫生支出反而是弹性最高的。国家没钱了，大概率是率先减少卫生支出。实际上，核酸的钱，都是医保中出的。所以，实际上，那些免于感染新冠的老人，大概率会因为医疗开支下降而耽误病情。

所以，更真实的电车难题应该是这样的。

在名叫共存的火车轨道上，躺着1个老人；在另一边名叫动态清零的火车轨道上，躺着更多的人，按前面算账的比例，5个人。这个时候，一辆火车开过来了。选择共存，会发生悲剧，火车会碾过1个老人。于是，选择清零，车轮滚滚，逼向清零轨道上的5个人。这时候，有一只大手出现，把共存道路上的1个老人，转移到清零轨道上，车轮滚滚，6个人同时殒命。

这是一个更大的悲剧。这是一道再简单不过的题。●