刘远举：精致利己其实没有什么。但是越过事实、公正的边界，伤害他人以自利，就打破了法律人的价值观底线。
发布日期：2024-09-20 18:32
■2022年12月31日晚上，“阳康”一周的广州市民李明（化名）打算到地标广州塔打卡。晚上8点多，当他从番禺的家中开车出门时才发现，人实在太多了，“光掉头就等了快半个小时”。而在已经过了第一波感染高峰的其他城市，很多“阳康”也出来“凑热闹”，成都SKP商场、长沙五一广场等城市地标区人头攒动。
他们中，有不少人觉得自己刚感染过新冠病毒、有抗体，再加上已经接种三针疫苗，短期内重复感染的风险很低。若放在同一毒株下，这种想法基本正确。但最近，被网友称为“鹰头狮”的奥密克戎新亚型XBB.1.5正在全球卷起新一轮感染风暴。根据美国疾控中心（CDC）于美东时间2022年12月30日公布的数据，当周美国40.5%的新冠感染病例由XBB.1.5毒株引起。
记者了解到，在传播力方面，XBB展现出极强的免疫逃逸能力，全球目前获批的抗体药物都在XBB.1.5面前败下阵来，疫苗接种、自然感染建立的免疫屏障迎来了一个狡猾的对手。事实上，2022年12月，BQ.1、XBB毒株已在我国检出。据专家分析，国内感染BF.7和BA.5.2，甚至BQ.1.1毒株的“阳康”患者，也不能避免XBB的再次感染。如何避免、应对新冠病毒多次感染的风险，将要成为国内防疫看得见的挑战。
代号“鹰头狮”，凭近100%增速成欧美头号毒株
在欧美国家，XBB、BQ.1.1分别被冠以“鹰头狮”和“地狱犬”的代号。这是目前全球流行度最高的两个突变株家族，从命名就可见其实力凶悍。
从进化起源看，BQ.1.1的父系毒株BQ.1在2022年6-7月份出现在尼日利亚，9月份开始在欧美国家流行，在英国感染数量四天内翻了一番。数据显示，BQ.1毒株成倍扩增的时间只需要一周，“地狱犬”BQ.1.1的传染速度比其父系BQ.1更快。
但它们都败给了代号为“鹰头狮”的XBB。作为BA.2.10.1和BA.2.75亚系的重组体，XBB最先起源于印度，最近在攻陷新加坡、泰国、日本等亚洲国家后，又在澳洲爆发。现在，美国东北部地区确诊病例中，50%以上感染的是XBB，其子系XBB.1.5的免疫逃逸能力更强——根据美国疾控中心9月~12月公布的数据，与此前占据主要位置的BQ.1.1相比，XBB.1.5的相对增长速度要快将近100％。
outbreak.info网站援引全球共享流感数据倡议组织(GISAID)的数据称,截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现,在美国已蔓延至43个州。
2022年12月20日，中国疾控中心病毒病所所长许文波在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，近三个月以来，已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，虽然BQ.1、XBB尚未在我国形成优势传播，但专家预测其传播优势会逐渐增加，可能会和BA.5.2、BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，形成一个共循环。
北京大学生物医学前沿创新中心副研究员、北京昌平实验室领衔科学家曹云龙公开表示，“XBB.1.5增长速度之快令人咋舌”。他认为，它会在短时间内成为全世界的主要毒株。华大基因副董事长尹烨直接在他的公众号上提醒，因为XBB、BQ.1.1这两种毒株已在多地检出，可能会带来第二波的感染高峰。
但从破坏力来看，在流行BQ.1和XBB的国家，重症率和死亡率没有显著增加。最新研究显示，XBB.1.5的致病力并未明显增强，与BA.2.75类似或更低。梅斯医学提到，从新加坡等地来看，XBB.1和XBB.1.5毒性比较弱。
刚“阳”过也会二次感染，XBB具有极强的免疫逃逸能力
如果“最狡猾”的XBB、BQ.1成为优势毒株，我们会再次感染吗？现有疫苗和我们体内的抗体能抵挡得住这波冲击吗？
答案或许并不乐观。首先，“感染后半年内通常不会再次感染”的说法基本适用于同一毒株。
“目前，还没有在国内遇到反复感染的情况，在国外有反复感染的情况。”2022年12月30日，中山大学附属第一医院重症医学科副教授、副主任医师司向在新冠病毒防治专家访谈会上对包括《每日经济新闻》在内的媒体表示，目前国内流行的毒株主要是BA.5.2和BF.7，都是BA.5的分支，感染后获得的抗体可在体内持续三个月到六个月，对同一毒株或类似毒株也有较好的抵御作用。司向表示，现在，国内出现了BQ.1.1和XBB等具有更强免疫逃逸能力的变异株，导致防护窗口期缩短，重复感染的风险有所提高。
什么是免疫逃逸能力？人体特异性免疫由体液免疫和细胞免疫构成，这种抵抗感染的能力并非个体出生时就具备，而是需要后天感染（病愈或无症状的感染）或人工预防接种才能获得。当病毒再次入侵时，体液免疫中的抗体可以快速将病毒清除。
在体液免疫过程中，抗体通过与病毒颗粒结合，阻止病毒感染细胞，从而达到“中和”的目的。防感染的效果与有效抗体的中和滴度相关，病毒要在群体免疫的环境中流行，就会产生突变来逃逸中和抗体。
据深圳市第三人民医院院长卢洪洲分享，病毒刺突蛋白的受体结合域（RBD）发生突变，从而导致新冠病毒逃逸新冠疫苗和自然感染诱导的中和性抗体。与BA.2相比，BQ.1.1有6个RBD突变，比BQ.1多一个关键突变；XBB的RBD突变则高达7个。
XBB的免疫逃逸能力究竟有多强？多位科学家都提到，XBB更能绕过人们从疫苗中建立的抗体，以及去年12月以来感染的不同类型奥密克戎病毒。曹云龙也在近期接受采访时表示，一个很讨厌的事实是，现有的所有疫苗，无论是mRNA疫苗，还是灭活疫苗，对感染的预防作用都较弱，压制病毒传播的作用都不理想。
以疫苗接种获得的抗体效力看，曹云龙表示，近期在全球范围内流行的BQ.1.1.10、CH.1.1、XBB等对于三针灭活疫苗接种者的血浆显示出严重的逃逸能力，导致几乎测不到中和滴度（抗体浓度）；即使是接种三针疫苗后又感染BA.1、BA.2、BA.5乃至BF.7的康复者，其血浆对于最新的XBB等突变株的中和滴度也下降到了接近检测下限。
根据梅斯医学，从曹云龙提供的研究数据来看，即使完成三针灭活疫苗，再感染BF.7，所产生的抗体对BN.1有中度抵御作用，对XBB.*的抵御作用很弱，部分人可能再感染；对BQ.1.*均有较高的抵御作用，可能会压制后续BQ.1.1的流行。但是对后续的进一步亚变体，包括CH.1.1.1和BQ.1.1.10均只有弱的抵御作用。
也就是说，我国感染过BA.5.2和BF.7毒株的人在BQ.1和XBB两个新变异毒株流行时，可能会重复感染。
对国内接下来的感染潮，梅斯医学预测，BQ.1.1和XBB.1来袭后会在国内迅速传播，并且会在未来2-3个月内逐渐趋于流行。此时，除去少数感染后产生超级免疫力，以及直接被BQ.1.1和XBB.1感染的部分人外，大多数人体内仍然没有抵抗能力，还有再次感染的可能。只有第二波感染完毕以后，奥密克戎带来的冲击才会基本停止。
值得注意的是，在欧美国家，多次感染的情况已经被观测到。卢洪洲表示，尽管感染新冠后短时间内（比如三到四个月内）不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或将缩短二次感染‘安全窗口’。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。
曹云龙则表示，如果出现免疫逃逸能力更强的新毒株，特异性地使之前产生的抗体失效，就可能更早地发生再感染，这种情况下很难判定感染后多久会发生再感染。而且，每个人的具体情况也各有不同，差异较大。以他观测的数据，一个人一年感染多次已经属于正常，绝大部分国家在过去一年都经历了3-4次重大感染高峰。
新一轮“囤药指南”？专家：不靠谱，没必要“抄作业”
面对还未大规模到来的XBB，公众保持着高度警惕，各种消息开始霸屏。有人称，“这玩意主攻心脑血管和拉肚子。所以，有条件的请准备蒙脱石散，补液盐（或者买两箱电解质饮料），整肠生，益生菌各种乳酸菌片，诺氟沙星也来一盒。”
李明对记者表示，他已经看到至少5个人在传这个版本的“囤药指南”。虽然他不信，但还是抱着“有备无患”的想法去买药，结果发现多款药已经出现断货。
2023年1月1日，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任医师张磊接受记者采访时表示，网传“XBB专用作业”并不靠谱。例如诺氟沙星胶囊属于抗生素类药物，可以用于治疗细菌性肠胃炎但不适用于病毒性肠胃炎，而且儿童群体不能使用诺氟沙星胶囊，会导致骨骼发育异常。
至于网传图片中其余几种药品，使用时也有许多注意事项。张磊告诉记者，蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物，它的作用是收敛保护肠黏膜，使肠黏膜渗出减少，缓解腹泻症状。
对于病毒性感染引起的肠胃炎，蒙脱石散有着极强的吸附作用，能够吸收病毒一起排出，所以的确有帮助，但其颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。《每日经济新闻》记者也注意到，已有多位儿科医生呼吁大家理性使用蒙脱石散。
“我觉得没必要去囤这个药，其实腹泻最常见的治疗方案不是止泻，而是补液。”张磊表示，比起使用止泻药，腹泻时更重要的是防止脱水和水电解质平衡紊乱。“部分新冠患者在恢复期出现了大便异常的性状，但大多没有到要用止泻药的程度，只要补充点水分，调节饮食结构，或者吃点益生菌都会有所帮助。”所以，如果患者没有脱水风险，医生一般不会推荐使用蒙脱石散。另外，图片中的口服补液盐散（Ⅲ）主要治疗腹泻引起的轻、中度脱水。
此外，网传图中的枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等属于益生菌类。“但引起腹泻的原因很多，如果不是肠道菌群失调或者消化不良引起的腹泻，使用益生菌治疗作用不大，且益生菌在使用期间要避免与抗生素同时使用，以免影响药效发挥。”
张磊表示，XBB毒株与之前毒株的差异主要在于免疫逃逸能力更强，更有利于传播，但是其是否更多地引起腹泻等肠胃道症状，目前国内并没有明确的临床数据支持。而且每个奥密克戎感染者都会有个体差异，症状有轻有重。
因此，作为临床医生，张磊明确表示，还需要继续观察。
记者注意到，2022年9月至10月，是新加坡奥密克戎BA.4/BA.5波向XBB波过渡的时期；整个10月，XBB已占主流，到了11月，XBB占大多数甚至绝大多数。从新加坡卫生部公布的9月1日至11月30日的死亡数据来看，奥密克戎BA.4/BA.5和XBB病死率较低。综合来看，有疫苗基本保护的，病死率为0.024%；即便是未有疫苗基本保护的，病死率为0.067%。
他们中，有不少人觉得自己刚感染过新冠病毒、有抗体，再加上已经接种三针疫苗，短期内重复感染的风险很低。若放在同一毒株下，这种想法基本正确。但最近，被网友称为“鹰头狮”的奥密克戎新亚型XBB.1.5正在全球卷起新一轮感染风暴。根据美国疾控中心（CDC）于美东时间2022年12月30日公布的数据，当周美国40.5%的新冠感染病例由XBB.1.5毒株引起。
记者了解到，在传播力方面，XBB展现出极强的免疫逃逸能力，全球目前获批的抗体药物都在XBB.1.5面前败下阵来，疫苗接种、自然感染建立的免疫屏障迎来了一个狡猾的对手。事实上，2022年12月，BQ.1、XBB毒株已在我国检出。据专家分析，国内感染BF.7和BA.5.2，甚至BQ.1.1毒株的“阳康”患者，也不能避免XBB的再次感染。如何避免、应对新冠病毒多次感染的风险，将要成为国内防疫看得见的挑战。
代号“鹰头狮”，凭近100%增速成欧美头号毒株
在欧美国家，XBB、BQ.1.1分别被冠以“鹰头狮”和“地狱犬”的代号。这是目前全球流行度最高的两个突变株家族，从命名就可见其实力凶悍。
从进化起源看，BQ.1.1的父系毒株BQ.1在2022年6-7月份出现在尼日利亚，9月份开始在欧美国家流行，在英国感染数量四天内翻了一番。数据显示，BQ.1毒株成倍扩增的时间只需要一周，“地狱犬”BQ.1.1的传染速度比其父系BQ.1更快。
但它们都败给了代号为“鹰头狮”的XBB。作为BA.2.10.1和BA.2.75亚系的重组体，XBB最先起源于印度，最近在攻陷新加坡、泰国、日本等亚洲国家后，又在澳洲爆发。现在，美国东北部地区确诊病例中，50%以上感染的是XBB，其子系XBB.1.5的免疫逃逸能力更强——根据美国疾控中心9月~12月公布的数据，与此前占据主要位置的BQ.1.1相比，XBB.1.5的相对增长速度要快将近100％。
outbreak.info网站援引全球共享流感数据倡议组织(GISAID)的数据称,截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现,在美国已蔓延至43个州。
2022年12月20日，中国疾控中心病毒病所所长许文波在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，近三个月以来，已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，虽然BQ.1、XBB尚未在我国形成优势传播，但专家预测其传播优势会逐渐增加，可能会和BA.5.2、BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，形成一个共循环。
北京大学生物医学前沿创新中心副研究员、北京昌平实验室领衔科学家曹云龙公开表示，“XBB.1.5增长速度之快令人咋舌”。他认为，它会在短时间内成为全世界的主要毒株。华大基因副董事长尹烨直接在他的公众号上提醒，因为XBB、BQ.1.1这两种毒株已在多地检出，可能会带来第二波的感染高峰。
但从破坏力来看，在流行BQ.1和XBB的国家，重症率和死亡率没有显著增加。最新研究显示，XBB.1.5的致病力并未明显增强，与BA.2.75类似或更低。梅斯医学提到，从新加坡等地来看，XBB.1和XBB.1.5毒性比较弱。
刚“阳”过也会二次感染，XBB具有极强的免疫逃逸能力
如果“最狡猾”的XBB、BQ.1成为优势毒株，我们会再次感染吗？现有疫苗和我们体内的抗体能抵挡得住这波冲击吗？
答案或许并不乐观。首先，“感染后半年内通常不会再次感染”的说法基本适用于同一毒株。
“目前，还没有在国内遇到反复感染的情况，在国外有反复感染的情况。”2022年12月30日，中山大学附属第一医院重症医学科副教授、副主任医师司向在新冠病毒防治专家访谈会上对包括《每日经济新闻》在内的媒体表示，目前国内流行的毒株主要是BA.5.2和BF.7，都是BA.5的分支，感染后获得的抗体可在体内持续三个月到六个月，对同一毒株或类似毒株也有较好的抵御作用。司向表示，现在，国内出现了BQ.1.1和XBB等具有更强免疫逃逸能力的变异株，导致防护窗口期缩短，重复感染的风险有所提高。
什么是免疫逃逸能力？人体特异性免疫由体液免疫和细胞免疫构成，这种抵抗感染的能力并非个体出生时就具备，而是需要后天感染（病愈或无症状的感染）或人工预防接种才能获得。当病毒再次入侵时，体液免疫中的抗体可以快速将病毒清除。
在体液免疫过程中，抗体通过与病毒颗粒结合，阻止病毒感染细胞，从而达到“中和”的目的。防感染的效果与有效抗体的中和滴度相关，病毒要在群体免疫的环境中流行，就会产生突变来逃逸中和抗体。
据深圳市第三人民医院院长卢洪洲分享，病毒刺突蛋白的受体结合域（RBD）发生突变，从而导致新冠病毒逃逸新冠疫苗和自然感染诱导的中和性抗体。与BA.2相比，BQ.1.1有6个RBD突变，比BQ.1多一个关键突变；XBB的RBD突变则高达7个。
XBB的免疫逃逸能力究竟有多强？多位科学家都提到，XBB更能绕过人们从疫苗中建立的抗体，以及去年12月以来感染的不同类型奥密克戎病毒。曹云龙也在近期接受采访时表示，一个很讨厌的事实是，现有的所有疫苗，无论是mRNA疫苗，还是灭活疫苗，对感染的预防作用都较弱，压制病毒传播的作用都不理想。
以疫苗接种获得的抗体效力看，曹云龙表示，近期在全球范围内流行的BQ.1.1.10、CH.1.1、XBB等对于三针灭活疫苗接种者的血浆显示出严重的逃逸能力，导致几乎测不到中和滴度（抗体浓度）；即使是接种三针疫苗后又感染BA.1、BA.2、BA.5乃至BF.7的康复者，其血浆对于最新的XBB等突变株的中和滴度也下降到了接近检测下限。
根据梅斯医学，从曹云龙提供的研究数据来看，即使完成三针灭活疫苗，再感染BF.7，所产生的抗体对BN.1有中度抵御作用，对XBB.*的抵御作用很弱，部分人可能再感染；对BQ.1.*均有较高的抵御作用，可能会压制后续BQ.1.1的流行。但是对后续的进一步亚变体，包括CH.1.1.1和BQ.1.1.10均只有弱的抵御作用。
也就是说，我国感染过BA.5.2和BF.7毒株的人在BQ.1和XBB两个新变异毒株流行时，可能会重复感染。
对国内接下来的感染潮，梅斯医学预测，BQ.1.1和XBB.1来袭后会在国内迅速传播，并且会在未来2-3个月内逐渐趋于流行。此时，除去少数感染后产生超级免疫力，以及直接被BQ.1.1和XBB.1感染的部分人外，大多数人体内仍然没有抵抗能力，还有再次感染的可能。只有第二波感染完毕以后，奥密克戎带来的冲击才会基本停止。
值得注意的是，在欧美国家，多次感染的情况已经被观测到。卢洪洲表示，尽管感染新冠后短时间内（比如三到四个月内）不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或将缩短二次感染‘安全窗口’。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。
曹云龙则表示，如果出现免疫逃逸能力更强的新毒株，特异性地使之前产生的抗体失效，就可能更早地发生再感染，这种情况下很难判定感染后多久会发生再感染。而且，每个人的具体情况也各有不同，差异较大。以他观测的数据，一个人一年感染多次已经属于正常，绝大部分国家在过去一年都经历了3-4次重大感染高峰。
新一轮“囤药指南”？专家：不靠谱，没必要“抄作业”
面对还未大规模到来的XBB，公众保持着高度警惕，各种消息开始霸屏。有人称，“这玩意主攻心脑血管和拉肚子。所以，有条件的请准备蒙脱石散，补液盐（或者买两箱电解质饮料），整肠生，益生菌各种乳酸菌片，诺氟沙星也来一盒。”
李明对记者表示，他已经看到至少5个人在传这个版本的“囤药指南”。虽然他不信，但还是抱着“有备无患”的想法去买药，结果发现多款药已经出现断货。
2023年1月1日，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任医师张磊接受记者采访时表示，网传“XBB专用作业”并不靠谱。例如诺氟沙星胶囊属于抗生素类药物，可以用于治疗细菌性肠胃炎但不适用于病毒性肠胃炎，而且儿童群体不能使用诺氟沙星胶囊，会导致骨骼发育异常。
至于网传图片中其余几种药品，使用时也有许多注意事项。张磊告诉记者，蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物，它的作用是收敛保护肠黏膜，使肠黏膜渗出减少，缓解腹泻症状。
对于病毒性感染引起的肠胃炎，蒙脱石散有着极强的吸附作用，能够吸收病毒一起排出，所以的确有帮助，但其颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。《每日经济新闻》记者也注意到，已有多位儿科医生呼吁大家理性使用蒙脱石散。
“我觉得没必要去囤这个药，其实腹泻最常见的治疗方案不是止泻，而是补液。”张磊表示，比起使用止泻药，腹泻时更重要的是防止脱水和水电解质平衡紊乱。“部分新冠患者在恢复期出现了大便异常的性状，但大多没有到要用止泻药的程度，只要补充点水分，调节饮食结构，或者吃点益生菌都会有所帮助。”所以，如果患者没有脱水风险，医生一般不会推荐使用蒙脱石散。另外，图片中的口服补液盐散（Ⅲ）主要治疗腹泻引起的轻、中度脱水。
此外，网传图中的枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等属于益生菌类。“但引起腹泻的原因很多，如果不是肠道菌群失调或者消化不良引起的腹泻，使用益生菌治疗作用不大，且益生菌在使用期间要避免与抗生素同时使用，以免影响药效发挥。”
张磊表示，XBB毒株与之前毒株的差异主要在于免疫逃逸能力更强，更有利于传播，但是其是否更多地引起腹泻等肠胃道症状，目前国内并没有明确的临床数据支持。而且每个奥密克戎感染者都会有个体差异，症状有轻有重。
因此，作为临床医生，张磊明确表示，还需要继续观察。
记者注意到，2022年9月至10月，是新加坡奥密克戎BA.4/BA.5波向XBB波过渡的时期；整个10月，XBB已占主流，到了11月，XBB占大多数甚至绝大多数。从新加坡卫生部公布的9月1日至11月30日的死亡数据来看，奥密克戎BA.4/BA.5和XBB病死率较低。综合来看，有疫苗基本保护的，病死率为0.024%；即便是未有疫苗基本保护的，病死率为0.067%。
又讯：出身亚洲，“横扫”美国，XBB.1.5究竟什么来头？
卜淑情
随着新冠病毒大家族的进化，一种代号为XBB.1.5的奥密克戎亚型毒株在美国强势崛起，短短一周内感染比例从20%骤增至40%以上，取代了BQ.1和BQ.1.1成为美国头号流行毒株。
每当一个新毒株占据主导地位时，自然而然会引发五大问题：这种新毒株的传染性如何？重症率和致死率如何？现行疫苗和治疗方法对于新毒株的效果如何？
要想弄清楚这些问题，首先要了解XBB.1.5的家世背景。
01 XBB.1.5为何方神圣？
XBB.1.5是XBB变体的衍生毒株，而XBB是奥密克戎亚变体BJ.1和BA.2.75的组合。在进化成XBB.1.5之前，XBB已经具备比其他奥密克戎变体更强的免疫逃逸能力，近几个月在亚洲疯狂蔓延。
XBB于今年8月首次在印度被发现，目前已经传播到70多个国家，并成为新加坡、马来西亚等国的主要流行株。
作为XBB的变种，XBB.1.5也拥有超强的传播能力。有文章援引全球共享流感数据倡议组织（GISAID）的数据称，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现，其在美国已蔓延至43个州。
感染XBB亚型毒株的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。
02 XBB.1.5成为美国头号流行毒株
XBB.1.5最初在纽约发现，当时一个名叫“You Do You”（你做你的）的反口罩行动正在社会上盛行，这种对口罩的反感进一步加速了XBB.1.5在纽约甚至全美的传播。
根据美国疾控中心（CDC）发布的最新数据，在截至12月31日的一周，XBB.1.5占美国新冠病例的比例为40.5%，较前一周的21.7%几乎翻了一番。
CDC估计，在美国东北部地区，包括新英格兰、新泽西和纽约，75%的新冠病例都是XBB.1.5造成的。
“我们预计这种病毒将成为东北部地区的主要变种，相关病例在全国各地都会增加，”CDC病毒专家Barbara Mahon告诉媒体。Mahon强调称，XBB.1.5约占全美新感染新冠病例的40.5%只是CDC的预测，目前的概率区间在22.7%到61.0%之间。
纽约威尔康奈尔医学院微生物和免疫学教授John Moore表示：“过去两个冬天，我们都看到感染人数激增，并在1月中旬达到峰值，我预计今年也会发生同样的情况。”
03 致病性或未增强
研究发现，目前XBB.1.5导致的重症率与其他毒株几乎没有区别，这意味着它的致病性可能没有增强。
据媒体周六报道，在过去的两周里，美国每天因新冠感染住院的平均人数上升了4%，达到42324人。然而，在XBB.1.5占主导的地区，住院率并不一定高于其他毒株占主导的地区。
“目前没有迹象表明XBB.1.5会引发更严重的病情，”Mahon告诉媒体。
04 更好与细胞结合，逃逸能力更强
虽然其致病性并未明显增强，但鉴于其独特的F486P突变能够使其更好与细胞结合，XBB.1.5比其他毒株更容易突破我们的免疫防御系统。
约翰·霍普金斯大学病毒学家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5与其他奥密克戎变异株不同，其有一个额外的突变F486P，与人ACE2受体亲和力更强，能更好地与细胞结合，更容易进入人体内。
北京大学生物医学研究员曹云龙在推特上发布的数据表明，XBB.1.5不仅能像XBB.1变体一样有效地逃避抗体保护，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通过关键受体与细胞结合。
每当一个新毒株占据主导地位时，自然而然会引发五大问题：这种新毒株的传染性如何？重症率和致死率如何？现行疫苗和治疗方法对于新毒株的效果如何？
要想弄清楚这些问题，首先要了解XBB.1.5的家世背景。
01 XBB.1.5为何方神圣？
XBB.1.5是XBB变体的衍生毒株，而XBB是奥密克戎亚变体BJ.1和BA.2.75的组合。在进化成XBB.1.5之前，XBB已经具备比其他奥密克戎变体更强的免疫逃逸能力，近几个月在亚洲疯狂蔓延。
XBB于今年8月首次在印度被发现，目前已经传播到70多个国家，并成为新加坡、马来西亚等国的主要流行株。
作为XBB的变种，XBB.1.5也拥有超强的传播能力。有文章援引全球共享流感数据倡议组织（GISAID）的数据称，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现，其在美国已蔓延至43个州。
感染XBB亚型毒株的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。
02 XBB.1.5成为美国头号流行毒株
XBB.1.5最初在纽约发现，当时一个名叫“You Do You”（你做你的）的反口罩行动正在社会上盛行，这种对口罩的反感进一步加速了XBB.1.5在纽约甚至全美的传播。
根据美国疾控中心（CDC）发布的最新数据，在截至12月31日的一周，XBB.1.5占美国新冠病例的比例为40.5%，较前一周的21.7%几乎翻了一番。
CDC估计，在美国东北部地区，包括新英格兰、新泽西和纽约，75%的新冠病例都是XBB.1.5造成的。
“我们预计这种病毒将成为东北部地区的主要变种，相关病例在全国各地都会增加，”CDC病毒专家Barbara Mahon告诉媒体。Mahon强调称，XBB.1.5约占全美新感染新冠病例的40.5%只是CDC的预测，目前的概率区间在22.7%到61.0%之间。
纽约威尔康奈尔医学院微生物和免疫学教授John Moore表示：“过去两个冬天，我们都看到感染人数激增，并在1月中旬达到峰值，我预计今年也会发生同样的情况。”
03 致病性或未增强
研究发现，目前XBB.1.5导致的重症率与其他毒株几乎没有区别，这意味着它的致病性可能没有增强。
据媒体周六报道，在过去的两周里，美国每天因新冠感染住院的平均人数上升了4%，达到42324人。然而，在XBB.1.5占主导的地区，住院率并不一定高于其他毒株占主导的地区。
“目前没有迹象表明XBB.1.5会引发更严重的病情，”Mahon告诉媒体。
04 更好与细胞结合，逃逸能力更强
虽然其致病性并未明显增强，但鉴于其独特的F486P突变能够使其更好与细胞结合，XBB.1.5比其他毒株更容易突破我们的免疫防御系统。
约翰·霍普金斯大学病毒学家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5与其他奥密克戎变异株不同，其有一个额外的突变F486P，与人ACE2受体亲和力更强，能更好地与细胞结合，更容易进入人体内。
北京大学生物医学研究员曹云龙在推特上发布的数据表明，XBB.1.5不仅能像XBB.1变体一样有效地逃避抗体保护，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通过关键受体与细胞结合。
05 加强针保护效力降低，或导致更多感染
哥伦比亚大学科学家在本月早些时候发表于《CELL》上的一项研究中警告称，XBB等亚变体的增加可能进一步损害当前新冠疫苗的保护效力，导致突破性感染和再次感染激增。
试验表明，在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下，突破感染BF.7也无法诱导对XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗体，难以防止再感染。XBB亚变体比BQ亚变体更有效地躲避加强针的保护，这两种亚变体是迄今为止对疫苗保护逃逸能力最强的变体。
06 针对保守靶点的小分子药物仍有效
XBB.1.5超强的免疫能力也对现行的新冠治疗方法带来了一定挑战。
对早期毒株有效的单克隆抗体治疗方式对XBB.1.5基本无效，像Paxlovid （奈玛特韦/利托那韦）和瑞德西韦这样的抗病毒药物如果及早服用似乎仍然有效。
根据NEJM期刊的数据，美国上市的中和抗体（阿斯利康、葛兰素史克/Vir、礼来、再生元）对BQ.1.1、XBB都已经完全无效，只有针对保守靶点的小分子药物瑞德西韦（吉利德）、奈玛特韦（辉瑞），莫诺拉韦（默沙东）仍保持疗效。
此前，拜登政府的首席医学顾问福奇曾表示，XBB亚型可能降低加强针的保护。福奇表示，新加坡XBB感染人数大幅增加，但住院人数并未以同样的速度增加。XBB.1.5加上假日旅行，可能会导致美国病例增加，但加强针似乎更能预防重症。
07 中国已检出XBB突变株，但尚未形成优势传播
目前，上海已监测到XBB.1.5毒株，这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传播。
中疾控此前指出，奥密克戎BQ.1和XBB分支已传入我国，其传播优势会逐渐增加。
据中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。整个BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播（目前还是以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。■
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2023-01-03 10:32
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代号“鹰头狮”，美国头号毒株XBB.1.5会让“阳”过的人再感染吗？专家解读
代号“鹰头狮”，美国头号毒株XBB.1.5会让“阳”过的人再感染吗？专家解读
全球目前获批的抗体药物都在XBB.1.5面前败下阵来。
■2022年12月31日晚上，“阳康”一周的广州市民李明（化名）打算到地标广州塔打卡。晚上8点多，当他从番禺的家中开车出门时才发现，人实在太多了，“光掉头就等了快半个小时”。而在已经过了第一波感染高峰的其他城市，很多“阳康”也出来“凑热闹”，成都SKP商场、长沙五一广场等城市地标区人头攒动。
他们中，有不少人觉得自己刚感染过新冠病毒、有抗体，再加上已经接种三针疫苗，短期内重复感染的风险很低。若放在同一毒株下，这种想法基本正确。但最近，被网友称为“鹰头狮”的奥密克戎新亚型XBB.1.5正在全球卷起新一轮感染风暴。根据美国疾控中心（CDC）于美东时间2022年12月30日公布的数据，当周美国40.5%的新冠感染病例由XBB.1.5毒株引起。
记者了解到，在传播力方面，XBB展现出极强的免疫逃逸能力，全球目前获批的抗体药物都在XBB.1.5面前败下阵来，疫苗接种、自然感染建立的免疫屏障迎来了一个狡猾的对手。事实上，2022年12月，BQ.1、XBB毒株已在我国检出。据专家分析，国内感染BF.7和BA.5.2，甚至BQ.1.1毒株的“阳康”患者，也不能避免XBB的再次感染。如何避免、应对新冠病毒多次感染的风险，将要成为国内防疫看得见的挑战。
代号“鹰头狮”，凭近100%增速成欧美头号毒株
在欧美国家，XBB、BQ.1.1分别被冠以“鹰头狮”和“地狱犬”的代号。这是目前全球流行度最高的两个突变株家族，从命名就可见其实力凶悍。
从进化起源看，BQ.1.1的父系毒株BQ.1在2022年6-7月份出现在尼日利亚，9月份开始在欧美国家流行，在英国感染数量四天内翻了一番。数据显示，BQ.1毒株成倍扩增的时间只需要一周，“地狱犬”BQ.1.1的传染速度比其父系BQ.1更快。
但它们都败给了代号为“鹰头狮”的XBB。作为BA.2.10.1和BA.2.75亚系的重组体，XBB最先起源于印度，最近在攻陷新加坡、泰国、日本等亚洲国家后，又在澳洲爆发。现在，美国东北部地区确诊病例中，50%以上感染的是XBB，其子系XBB.1.5的免疫逃逸能力更强——根据美国疾控中心9月~12月公布的数据，与此前占据主要位置的BQ.1.1相比，XBB.1.5的相对增长速度要快将近100％。
outbreak.info网站援引全球共享流感数据倡议组织(GISAID)的数据称,截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现,在美国已蔓延至43个州。
2022年12月20日，中国疾控中心病毒病所所长许文波在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，近三个月以来，已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，虽然BQ.1、XBB尚未在我国形成优势传播，但专家预测其传播优势会逐渐增加，可能会和BA.5.2、BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，形成一个共循环。
北京大学生物医学前沿创新中心副研究员、北京昌平实验室领衔科学家曹云龙公开表示，“XBB.1.5增长速度之快令人咋舌”。他认为，它会在短时间内成为全世界的主要毒株。华大基因副董事长尹烨直接在他的公众号上提醒，因为XBB、BQ.1.1这两种毒株已在多地检出，可能会带来第二波的感染高峰。
但从破坏力来看，在流行BQ.1和XBB的国家，重症率和死亡率没有显著增加。最新研究显示，XBB.1.5的致病力并未明显增强，与BA.2.75类似或更低。梅斯医学提到，从新加坡等地来看，XBB.1和XBB.1.5毒性比较弱。
刚“阳”过也会二次感染，XBB具有极强的免疫逃逸能力
如果“最狡猾”的XBB、BQ.1成为优势毒株，我们会再次感染吗？现有疫苗和我们体内的抗体能抵挡得住这波冲击吗？
答案或许并不乐观。首先，“感染后半年内通常不会再次感染”的说法基本适用于同一毒株。
“目前，还没有在国内遇到反复感染的情况，在国外有反复感染的情况。”2022年12月30日，中山大学附属第一医院重症医学科副教授、副主任医师司向在新冠病毒防治专家访谈会上对包括《每日经济新闻》在内的媒体表示，目前国内流行的毒株主要是BA.5.2和BF.7，都是BA.5的分支，感染后获得的抗体可在体内持续三个月到六个月，对同一毒株或类似毒株也有较好的抵御作用。司向表示，现在，国内出现了BQ.1.1和XBB等具有更强免疫逃逸能力的变异株，导致防护窗口期缩短，重复感染的风险有所提高。
什么是免疫逃逸能力？人体特异性免疫由体液免疫和细胞免疫构成，这种抵抗感染的能力并非个体出生时就具备，而是需要后天感染（病愈或无症状的感染）或人工预防接种才能获得。当病毒再次入侵时，体液免疫中的抗体可以快速将病毒清除。
在体液免疫过程中，抗体通过与病毒颗粒结合，阻止病毒感染细胞，从而达到“中和”的目的。防感染的效果与有效抗体的中和滴度相关，病毒要在群体免疫的环境中流行，就会产生突变来逃逸中和抗体。
据深圳市第三人民医院院长卢洪洲分享，病毒刺突蛋白的受体结合域（RBD）发生突变，从而导致新冠病毒逃逸新冠疫苗和自然感染诱导的中和性抗体。与BA.2相比，BQ.1.1有6个RBD突变，比BQ.1多一个关键突变；XBB的RBD突变则高达7个。
XBB的免疫逃逸能力究竟有多强？多位科学家都提到，XBB更能绕过人们从疫苗中建立的抗体，以及去年12月以来感染的不同类型奥密克戎病毒。曹云龙也在近期接受采访时表示，一个很讨厌的事实是，现有的所有疫苗，无论是mRNA疫苗，还是灭活疫苗，对感染的预防作用都较弱，压制病毒传播的作用都不理想。
以疫苗接种获得的抗体效力看，曹云龙表示，近期在全球范围内流行的BQ.1.1.10、CH.1.1、XBB等对于三针灭活疫苗接种者的血浆显示出严重的逃逸能力，导致几乎测不到中和滴度（抗体浓度）；即使是接种三针疫苗后又感染BA.1、BA.2、BA.5乃至BF.7的康复者，其血浆对于最新的XBB等突变株的中和滴度也下降到了接近检测下限。
根据梅斯医学，从曹云龙提供的研究数据来看，即使完成三针灭活疫苗，再感染BF.7，所产生的抗体对BN.1有中度抵御作用，对XBB.*的抵御作用很弱，部分人可能再感染；对BQ.1.*均有较高的抵御作用，可能会压制后续BQ.1.1的流行。但是对后续的进一步亚变体，包括CH.1.1.1和BQ.1.1.10均只有弱的抵御作用。
也就是说，我国感染过BA.5.2和BF.7毒株的人在BQ.1和XBB两个新变异毒株流行时，可能会重复感染。
对国内接下来的感染潮，梅斯医学预测，BQ.1.1和XBB.1来袭后会在国内迅速传播，并且会在未来2-3个月内逐渐趋于流行。此时，除去少数感染后产生超级免疫力，以及直接被BQ.1.1和XBB.1感染的部分人外，大多数人体内仍然没有抵抗能力，还有再次感染的可能。只有第二波感染完毕以后，奥密克戎带来的冲击才会基本停止。
值得注意的是，在欧美国家，多次感染的情况已经被观测到。卢洪洲表示，尽管感染新冠后短时间内（比如三到四个月内）不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或将缩短二次感染‘安全窗口’。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。
曹云龙则表示，如果出现免疫逃逸能力更强的新毒株，特异性地使之前产生的抗体失效，就可能更早地发生再感染，这种情况下很难判定感染后多久会发生再感染。而且，每个人的具体情况也各有不同，差异较大。以他观测的数据，一个人一年感染多次已经属于正常，绝大部分国家在过去一年都经历了3-4次重大感染高峰。
新一轮“囤药指南”？专家：不靠谱，没必要“抄作业”
面对还未大规模到来的XBB，公众保持着高度警惕，各种消息开始霸屏。有人称，“这玩意主攻心脑血管和拉肚子。所以，有条件的请准备蒙脱石散，补液盐（或者买两箱电解质饮料），整肠生，益生菌各种乳酸菌片，诺氟沙星也来一盒。”
李明对记者表示，他已经看到至少5个人在传这个版本的“囤药指南”。虽然他不信，但还是抱着“有备无患”的想法去买药，结果发现多款药已经出现断货。
2023年1月1日，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任医师张磊接受记者采访时表示，网传“XBB专用作业”并不靠谱。例如诺氟沙星胶囊属于抗生素类药物，可以用于治疗细菌性肠胃炎但不适用于病毒性肠胃炎，而且儿童群体不能使用诺氟沙星胶囊，会导致骨骼发育异常。
至于网传图片中其余几种药品，使用时也有许多注意事项。张磊告诉记者，蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物，它的作用是收敛保护肠黏膜，使肠黏膜渗出减少，缓解腹泻症状。
对于病毒性感染引起的肠胃炎，蒙脱石散有着极强的吸附作用，能够吸收病毒一起排出，所以的确有帮助，但其颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。《每日经济新闻》记者也注意到，已有多位儿科医生呼吁大家理性使用蒙脱石散。
“我觉得没必要去囤这个药，其实腹泻最常见的治疗方案不是止泻，而是补液。”张磊表示，比起使用止泻药，腹泻时更重要的是防止脱水和水电解质平衡紊乱。“部分新冠患者在恢复期出现了大便异常的性状，但大多没有到要用止泻药的程度，只要补充点水分，调节饮食结构，或者吃点益生菌都会有所帮助。”所以，如果患者没有脱水风险，医生一般不会推荐使用蒙脱石散。另外，图片中的口服补液盐散（Ⅲ）主要治疗腹泻引起的轻、中度脱水。
此外，网传图中的枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等属于益生菌类。“但引起腹泻的原因很多，如果不是肠道菌群失调或者消化不良引起的腹泻，使用益生菌治疗作用不大，且益生菌在使用期间要避免与抗生素同时使用，以免影响药效发挥。”
张磊表示，XBB毒株与之前毒株的差异主要在于免疫逃逸能力更强，更有利于传播，但是其是否更多地引起腹泻等肠胃道症状，目前国内并没有明确的临床数据支持。而且每个奥密克戎感染者都会有个体差异，症状有轻有重。
因此，作为临床医生，张磊明确表示，还需要继续观察。
记者注意到，2022年9月至10月，是新加坡奥密克戎BA.4/BA.5波向XBB波过渡的时期；整个10月，XBB已占主流，到了11月，XBB占大多数甚至绝大多数。从新加坡卫生部公布的9月1日至11月30日的死亡数据来看，奥密克戎BA.4/BA.5和XBB病死率较低。综合来看，有疫苗基本保护的，病死率为0.024%；即便是未有疫苗基本保护的，病死率为0.067%。
他们中，有不少人觉得自己刚感染过新冠病毒、有抗体，再加上已经接种三针疫苗，短期内重复感染的风险很低。若放在同一毒株下，这种想法基本正确。但最近，被网友称为“鹰头狮”的奥密克戎新亚型XBB.1.5正在全球卷起新一轮感染风暴。根据美国疾控中心（CDC）于美东时间2022年12月30日公布的数据，当周美国40.5%的新冠感染病例由XBB.1.5毒株引起。
记者了解到，在传播力方面，XBB展现出极强的免疫逃逸能力，全球目前获批的抗体药物都在XBB.1.5面前败下阵来，疫苗接种、自然感染建立的免疫屏障迎来了一个狡猾的对手。事实上，2022年12月，BQ.1、XBB毒株已在我国检出。据专家分析，国内感染BF.7和BA.5.2，甚至BQ.1.1毒株的“阳康”患者，也不能避免XBB的再次感染。如何避免、应对新冠病毒多次感染的风险，将要成为国内防疫看得见的挑战。
代号“鹰头狮”，凭近100%增速成欧美头号毒株
在欧美国家，XBB、BQ.1.1分别被冠以“鹰头狮”和“地狱犬”的代号。这是目前全球流行度最高的两个突变株家族，从命名就可见其实力凶悍。
从进化起源看，BQ.1.1的父系毒株BQ.1在2022年6-7月份出现在尼日利亚，9月份开始在欧美国家流行，在英国感染数量四天内翻了一番。数据显示，BQ.1毒株成倍扩增的时间只需要一周，“地狱犬”BQ.1.1的传染速度比其父系BQ.1更快。
但它们都败给了代号为“鹰头狮”的XBB。作为BA.2.10.1和BA.2.75亚系的重组体，XBB最先起源于印度，最近在攻陷新加坡、泰国、日本等亚洲国家后，又在澳洲爆发。现在，美国东北部地区确诊病例中，50%以上感染的是XBB，其子系XBB.1.5的免疫逃逸能力更强——根据美国疾控中心9月~12月公布的数据，与此前占据主要位置的BQ.1.1相比，XBB.1.5的相对增长速度要快将近100％。
outbreak.info网站援引全球共享流感数据倡议组织(GISAID)的数据称,截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现,在美国已蔓延至43个州。
2022年12月20日，中国疾控中心病毒病所所长许文波在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，近三个月以来，已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，虽然BQ.1、XBB尚未在我国形成优势传播，但专家预测其传播优势会逐渐增加，可能会和BA.5.2、BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，形成一个共循环。
北京大学生物医学前沿创新中心副研究员、北京昌平实验室领衔科学家曹云龙公开表示，“XBB.1.5增长速度之快令人咋舌”。他认为，它会在短时间内成为全世界的主要毒株。华大基因副董事长尹烨直接在他的公众号上提醒，因为XBB、BQ.1.1这两种毒株已在多地检出，可能会带来第二波的感染高峰。
但从破坏力来看，在流行BQ.1和XBB的国家，重症率和死亡率没有显著增加。最新研究显示，XBB.1.5的致病力并未明显增强，与BA.2.75类似或更低。梅斯医学提到，从新加坡等地来看，XBB.1和XBB.1.5毒性比较弱。
刚“阳”过也会二次感染，XBB具有极强的免疫逃逸能力
如果“最狡猾”的XBB、BQ.1成为优势毒株，我们会再次感染吗？现有疫苗和我们体内的抗体能抵挡得住这波冲击吗？
答案或许并不乐观。首先，“感染后半年内通常不会再次感染”的说法基本适用于同一毒株。
“目前，还没有在国内遇到反复感染的情况，在国外有反复感染的情况。”2022年12月30日，中山大学附属第一医院重症医学科副教授、副主任医师司向在新冠病毒防治专家访谈会上对包括《每日经济新闻》在内的媒体表示，目前国内流行的毒株主要是BA.5.2和BF.7，都是BA.5的分支，感染后获得的抗体可在体内持续三个月到六个月，对同一毒株或类似毒株也有较好的抵御作用。司向表示，现在，国内出现了BQ.1.1和XBB等具有更强免疫逃逸能力的变异株，导致防护窗口期缩短，重复感染的风险有所提高。
什么是免疫逃逸能力？人体特异性免疫由体液免疫和细胞免疫构成，这种抵抗感染的能力并非个体出生时就具备，而是需要后天感染（病愈或无症状的感染）或人工预防接种才能获得。当病毒再次入侵时，体液免疫中的抗体可以快速将病毒清除。
在体液免疫过程中，抗体通过与病毒颗粒结合，阻止病毒感染细胞，从而达到“中和”的目的。防感染的效果与有效抗体的中和滴度相关，病毒要在群体免疫的环境中流行，就会产生突变来逃逸中和抗体。
据深圳市第三人民医院院长卢洪洲分享，病毒刺突蛋白的受体结合域（RBD）发生突变，从而导致新冠病毒逃逸新冠疫苗和自然感染诱导的中和性抗体。与BA.2相比，BQ.1.1有6个RBD突变，比BQ.1多一个关键突变；XBB的RBD突变则高达7个。
XBB的免疫逃逸能力究竟有多强？多位科学家都提到，XBB更能绕过人们从疫苗中建立的抗体，以及去年12月以来感染的不同类型奥密克戎病毒。曹云龙也在近期接受采访时表示，一个很讨厌的事实是，现有的所有疫苗，无论是mRNA疫苗，还是灭活疫苗，对感染的预防作用都较弱，压制病毒传播的作用都不理想。
以疫苗接种获得的抗体效力看，曹云龙表示，近期在全球范围内流行的BQ.1.1.10、CH.1.1、XBB等对于三针灭活疫苗接种者的血浆显示出严重的逃逸能力，导致几乎测不到中和滴度（抗体浓度）；即使是接种三针疫苗后又感染BA.1、BA.2、BA.5乃至BF.7的康复者，其血浆对于最新的XBB等突变株的中和滴度也下降到了接近检测下限。
根据梅斯医学，从曹云龙提供的研究数据来看，即使完成三针灭活疫苗，再感染BF.7，所产生的抗体对BN.1有中度抵御作用，对XBB.*的抵御作用很弱，部分人可能再感染；对BQ.1.*均有较高的抵御作用，可能会压制后续BQ.1.1的流行。但是对后续的进一步亚变体，包括CH.1.1.1和BQ.1.1.10均只有弱的抵御作用。
也就是说，我国感染过BA.5.2和BF.7毒株的人在BQ.1和XBB两个新变异毒株流行时，可能会重复感染。
对国内接下来的感染潮，梅斯医学预测，BQ.1.1和XBB.1来袭后会在国内迅速传播，并且会在未来2-3个月内逐渐趋于流行。此时，除去少数感染后产生超级免疫力，以及直接被BQ.1.1和XBB.1感染的部分人外，大多数人体内仍然没有抵抗能力，还有再次感染的可能。只有第二波感染完毕以后，奥密克戎带来的冲击才会基本停止。
值得注意的是，在欧美国家，多次感染的情况已经被观测到。卢洪洲表示，尽管感染新冠后短时间内（比如三到四个月内）不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或将缩短二次感染‘安全窗口’。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。
曹云龙则表示，如果出现免疫逃逸能力更强的新毒株，特异性地使之前产生的抗体失效，就可能更早地发生再感染，这种情况下很难判定感染后多久会发生再感染。而且，每个人的具体情况也各有不同，差异较大。以他观测的数据，一个人一年感染多次已经属于正常，绝大部分国家在过去一年都经历了3-4次重大感染高峰。
新一轮“囤药指南”？专家：不靠谱，没必要“抄作业”
面对还未大规模到来的XBB，公众保持着高度警惕，各种消息开始霸屏。有人称，“这玩意主攻心脑血管和拉肚子。所以，有条件的请准备蒙脱石散，补液盐（或者买两箱电解质饮料），整肠生，益生菌各种乳酸菌片，诺氟沙星也来一盒。”
李明对记者表示，他已经看到至少5个人在传这个版本的“囤药指南”。虽然他不信，但还是抱着“有备无患”的想法去买药，结果发现多款药已经出现断货。
2023年1月1日，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任医师张磊接受记者采访时表示，网传“XBB专用作业”并不靠谱。例如诺氟沙星胶囊属于抗生素类药物，可以用于治疗细菌性肠胃炎但不适用于病毒性肠胃炎，而且儿童群体不能使用诺氟沙星胶囊，会导致骨骼发育异常。
至于网传图片中其余几种药品，使用时也有许多注意事项。张磊告诉记者，蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物，它的作用是收敛保护肠黏膜，使肠黏膜渗出减少，缓解腹泻症状。
对于病毒性感染引起的肠胃炎，蒙脱石散有着极强的吸附作用，能够吸收病毒一起排出，所以的确有帮助，但其颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。《每日经济新闻》记者也注意到，已有多位儿科医生呼吁大家理性使用蒙脱石散。
“我觉得没必要去囤这个药，其实腹泻最常见的治疗方案不是止泻，而是补液。”张磊表示，比起使用止泻药，腹泻时更重要的是防止脱水和水电解质平衡紊乱。“部分新冠患者在恢复期出现了大便异常的性状，但大多没有到要用止泻药的程度，只要补充点水分，调节饮食结构，或者吃点益生菌都会有所帮助。”所以，如果患者没有脱水风险，医生一般不会推荐使用蒙脱石散。另外，图片中的口服补液盐散（Ⅲ）主要治疗腹泻引起的轻、中度脱水。
此外，网传图中的枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等属于益生菌类。“但引起腹泻的原因很多，如果不是肠道菌群失调或者消化不良引起的腹泻，使用益生菌治疗作用不大，且益生菌在使用期间要避免与抗生素同时使用，以免影响药效发挥。”
张磊表示，XBB毒株与之前毒株的差异主要在于免疫逃逸能力更强，更有利于传播，但是其是否更多地引起腹泻等肠胃道症状，目前国内并没有明确的临床数据支持。而且每个奥密克戎感染者都会有个体差异，症状有轻有重。
因此，作为临床医生，张磊明确表示，还需要继续观察。
记者注意到，2022年9月至10月，是新加坡奥密克戎BA.4/BA.5波向XBB波过渡的时期；整个10月，XBB已占主流，到了11月，XBB占大多数甚至绝大多数。从新加坡卫生部公布的9月1日至11月30日的死亡数据来看，奥密克戎BA.4/BA.5和XBB病死率较低。综合来看，有疫苗基本保护的，病死率为0.024%；即便是未有疫苗基本保护的，病死率为0.067%。
又讯：出身亚洲，“横扫”美国，XBB.1.5究竟什么来头？
卜淑情
随着新冠病毒大家族的进化，一种代号为XBB.1.5的奥密克戎亚型毒株在美国强势崛起，短短一周内感染比例从20%骤增至40%以上，取代了BQ.1和BQ.1.1成为美国头号流行毒株。
每当一个新毒株占据主导地位时，自然而然会引发五大问题：这种新毒株的传染性如何？重症率和致死率如何？现行疫苗和治疗方法对于新毒株的效果如何？
要想弄清楚这些问题，首先要了解XBB.1.5的家世背景。
01 XBB.1.5为何方神圣？
XBB.1.5是XBB变体的衍生毒株，而XBB是奥密克戎亚变体BJ.1和BA.2.75的组合。在进化成XBB.1.5之前，XBB已经具备比其他奥密克戎变体更强的免疫逃逸能力，近几个月在亚洲疯狂蔓延。
XBB于今年8月首次在印度被发现，目前已经传播到70多个国家，并成为新加坡、马来西亚等国的主要流行株。
作为XBB的变种，XBB.1.5也拥有超强的传播能力。有文章援引全球共享流感数据倡议组织（GISAID）的数据称，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现，其在美国已蔓延至43个州。
感染XBB亚型毒株的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。
02 XBB.1.5成为美国头号流行毒株
XBB.1.5最初在纽约发现，当时一个名叫“You Do You”（你做你的）的反口罩行动正在社会上盛行，这种对口罩的反感进一步加速了XBB.1.5在纽约甚至全美的传播。
根据美国疾控中心（CDC）发布的最新数据，在截至12月31日的一周，XBB.1.5占美国新冠病例的比例为40.5%，较前一周的21.7%几乎翻了一番。
CDC估计，在美国东北部地区，包括新英格兰、新泽西和纽约，75%的新冠病例都是XBB.1.5造成的。
“我们预计这种病毒将成为东北部地区的主要变种，相关病例在全国各地都会增加，”CDC病毒专家Barbara Mahon告诉媒体。Mahon强调称，XBB.1.5约占全美新感染新冠病例的40.5%只是CDC的预测，目前的概率区间在22.7%到61.0%之间。
纽约威尔康奈尔医学院微生物和免疫学教授John Moore表示：“过去两个冬天，我们都看到感染人数激增，并在1月中旬达到峰值，我预计今年也会发生同样的情况。”
03 致病性或未增强
研究发现，目前XBB.1.5导致的重症率与其他毒株几乎没有区别，这意味着它的致病性可能没有增强。
据媒体周六报道，在过去的两周里，美国每天因新冠感染住院的平均人数上升了4%，达到42324人。然而，在XBB.1.5占主导的地区，住院率并不一定高于其他毒株占主导的地区。
“目前没有迹象表明XBB.1.5会引发更严重的病情，”Mahon告诉媒体。
04 更好与细胞结合，逃逸能力更强
虽然其致病性并未明显增强，但鉴于其独特的F486P突变能够使其更好与细胞结合，XBB.1.5比其他毒株更容易突破我们的免疫防御系统。
约翰·霍普金斯大学病毒学家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5与其他奥密克戎变异株不同，其有一个额外的突变F486P，与人ACE2受体亲和力更强，能更好地与细胞结合，更容易进入人体内。
北京大学生物医学研究员曹云龙在推特上发布的数据表明，XBB.1.5不仅能像XBB.1变体一样有效地逃避抗体保护，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通过关键受体与细胞结合。
每当一个新毒株占据主导地位时，自然而然会引发五大问题：这种新毒株的传染性如何？重症率和致死率如何？现行疫苗和治疗方法对于新毒株的效果如何？
要想弄清楚这些问题，首先要了解XBB.1.5的家世背景。
01 XBB.1.5为何方神圣？
XBB.1.5是XBB变体的衍生毒株，而XBB是奥密克戎亚变体BJ.1和BA.2.75的组合。在进化成XBB.1.5之前，XBB已经具备比其他奥密克戎变体更强的免疫逃逸能力，近几个月在亚洲疯狂蔓延。
XBB于今年8月首次在印度被发现，目前已经传播到70多个国家，并成为新加坡、马来西亚等国的主要流行株。
作为XBB的变种，XBB.1.5也拥有超强的传播能力。有文章援引全球共享流感数据倡议组织（GISAID）的数据称，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现，其在美国已蔓延至43个州。
感染XBB亚型毒株的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。
02 XBB.1.5成为美国头号流行毒株
XBB.1.5最初在纽约发现，当时一个名叫“You Do You”（你做你的）的反口罩行动正在社会上盛行，这种对口罩的反感进一步加速了XBB.1.5在纽约甚至全美的传播。
根据美国疾控中心（CDC）发布的最新数据，在截至12月31日的一周，XBB.1.5占美国新冠病例的比例为40.5%，较前一周的21.7%几乎翻了一番。
CDC估计，在美国东北部地区，包括新英格兰、新泽西和纽约，75%的新冠病例都是XBB.1.5造成的。
“我们预计这种病毒将成为东北部地区的主要变种，相关病例在全国各地都会增加，”CDC病毒专家Barbara Mahon告诉媒体。Mahon强调称，XBB.1.5约占全美新感染新冠病例的40.5%只是CDC的预测，目前的概率区间在22.7%到61.0%之间。
纽约威尔康奈尔医学院微生物和免疫学教授John Moore表示：“过去两个冬天，我们都看到感染人数激增，并在1月中旬达到峰值，我预计今年也会发生同样的情况。”
03 致病性或未增强
研究发现，目前XBB.1.5导致的重症率与其他毒株几乎没有区别，这意味着它的致病性可能没有增强。
据媒体周六报道，在过去的两周里，美国每天因新冠感染住院的平均人数上升了4%，达到42324人。然而，在XBB.1.5占主导的地区，住院率并不一定高于其他毒株占主导的地区。
“目前没有迹象表明XBB.1.5会引发更严重的病情，”Mahon告诉媒体。
04 更好与细胞结合，逃逸能力更强
虽然其致病性并未明显增强，但鉴于其独特的F486P突变能够使其更好与细胞结合，XBB.1.5比其他毒株更容易突破我们的免疫防御系统。
约翰·霍普金斯大学病毒学家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5与其他奥密克戎变异株不同，其有一个额外的突变F486P，与人ACE2受体亲和力更强，能更好地与细胞结合，更容易进入人体内。
北京大学生物医学研究员曹云龙在推特上发布的数据表明，XBB.1.5不仅能像XBB.1变体一样有效地逃避抗体保护，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通过关键受体与细胞结合。
05 加强针保护效力降低，或导致更多感染
哥伦比亚大学科学家在本月早些时候发表于《CELL》上的一项研究中警告称，XBB等亚变体的增加可能进一步损害当前新冠疫苗的保护效力，导致突破性感染和再次感染激增。
试验表明，在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下，突破感染BF.7也无法诱导对XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗体，难以防止再感染。XBB亚变体比BQ亚变体更有效地躲避加强针的保护，这两种亚变体是迄今为止对疫苗保护逃逸能力最强的变体。
06 针对保守靶点的小分子药物仍有效
XBB.1.5超强的免疫能力也对现行的新冠治疗方法带来了一定挑战。
对早期毒株有效的单克隆抗体治疗方式对XBB.1.5基本无效，像Paxlovid （奈玛特韦/利托那韦）和瑞德西韦这样的抗病毒药物如果及早服用似乎仍然有效。
根据NEJM期刊的数据，美国上市的中和抗体（阿斯利康、葛兰素史克/Vir、礼来、再生元）对BQ.1.1、XBB都已经完全无效，只有针对保守靶点的小分子药物瑞德西韦（吉利德）、奈玛特韦（辉瑞），莫诺拉韦（默沙东）仍保持疗效。
此前，拜登政府的首席医学顾问福奇曾表示，XBB亚型可能降低加强针的保护。福奇表示，新加坡XBB感染人数大幅增加，但住院人数并未以同样的速度增加。XBB.1.5加上假日旅行，可能会导致美国病例增加，但加强针似乎更能预防重症。
07 中国已检出XBB突变株，但尚未形成优势传播
目前，上海已监测到XBB.1.5毒株，这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传播。
中疾控此前指出，奥密克戎BQ.1和XBB分支已传入我国，其传播优势会逐渐增加。
据中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。整个BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播（目前还是以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。■
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