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2022-06-02 12:43
艺术风尚

新冠长期后遗症的常见症状及应对方法

许多新冠长期后遗症患者会在最初感染这种病毒数月后仍苦于疲劳症状,一味勉强自己克服不适通常会让症状加重,医生们推荐了一些应对方法。
新冠疫情:中疾控:3个月内,XBB在国内引发大规模流行可能性极低
Sumathi Reddy

■53岁的肯·托德(Ken Todd)住在纽约市,去年感染新冠前,他一共跑过18场马拉松比赛。如今,就连和朋友出去吃顿早午餐,他都累得够呛。

“回家后,基本上这一天剩下的时间我都打算躺着了。”托德说。

许多新冠长期后遗症患者会在最初感染这种病毒数月后仍苦于疲劳症状,托德便是其中之一。医生指出,许多像托德一样的人不仅会感觉疲惫,还会出现劳动后不适综合征。一些新冠长期后遗症患者想努力克服这种疲惫感,但通常会适得其反,还会让疲劳感及其他症状加重。

患上劳动后不适,即便只是进行轻微体力活动,或是情绪或认知上稍有消耗,例如准备工作所需的演示文稿或参加社交,疲劳感都有可能加重。这种越来越累的感觉可能在活动后马上出现,也可能在一两天后出现,持续时间短则几日,长则数周。此外,它还与另一种慢性病关联:肌痛性脑脊髓炎(ME)/慢性疲劳综合征(CFS)。

“这会毁了人们的生活。”纽约市西奈山医疗系统(Mount Sinai Health System)康复创新主管大卫·普特里诺(David Putrino)说,他在这里负责监管两千多名新冠长期后遗症患者的康复工作。“假如他们工作了一天,就需要两天时间来恢复。如果他们参加一个派对,第二天就没法上班了。”

去年,以新冠长期后遗症患者为研究对象的Patient-Led Research Collaborative研究组织做了一项研究,发现疲劳、劳动后不适以及认知障碍在这类患者报告的症状中最为常见——超过80%的人感到疲劳,自述出现劳动后不适的人群也达到了差不多的比例。

一些新冠长期后遗症患者说,他们累得连洗澡都成了一桩难事。至于洗衣服或是去杂货店,更是感觉应付不来。是保存体力与配偶聊天20分钟,还是把力气留到出门稍微散个步,这些都成了他们日常要权衡的决定之一。

在如何缓解疲劳和劳动后不适(PEM)的问题上,医生们看法不一。有的说,最好是借助一种名为“设定节奏”的方法,即按照劳逸结合的方式来安排日常活动。还有人说,只要细心监测患者的症状有无恶化,再循序渐进地恢复某些体力活动,同时辅以“设定节奏法”和药物治疗,会是更好的策略。

掌握“节奏”

圣路易斯华盛顿大学(Washington University in St. Louis)新冠长期后遗症诊所医学主管莫林·莱昂斯(Maureen Lyons)说,新冠长期后遗症患者若想控制疲劳症状,设定节奏目前是最有效的干预方式。

掌握了节奏,患者可以学会如何平衡活动与休息,以免症状加重。具体方法包括了解自己在一天中哪个时段精力最佳,而对于体力、认知和情感消耗来说,精力最佳的时段各不相同。

在这家诊所,医生和患者会一起针对后者的日常活动制定一套个性化方案,期间会经历试错。一开始,患者会追踪自己的身体症状和活动强度,然后制定计划,将日常任务拆解成一个个小项,并在中间留出休息时间。

莱昂斯博士说,例如,新冠长期后遗症患者可能连洗澡或是洗头这样的日常事项都难以完成。医生和治疗师会同患者一起确保,他们在洗澡前后都要得到休息,而且要将洗澡时间安排在他们尚有体力的时候。至于出门洗衣服,患者或许要将这件事分成几步来做,中间留出休息时间,同时还要避免多次上下楼。

苏珊·莱文(Susan Levine)是纽约市一名专长于ME/CFS的传染病医生,如今她诊治的新冠长期后遗症患者已有数百名。她建议此类患者平时安排一些包含少量活动的常规程序,哪怕一开始只是散步五分钟。

她说,低强度的活动有助于患者逐渐康复。她还说,患者出现疲劳症状后,应在第一年内尽早寻求应对策略。

循序渐进

大卫·斯特罗姆(David Systrom)是波士顿布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的助理医师,目前在该院一个试验项目中研究并治疗ME/CFS及新冠长期后遗症患者。他说他们发现,控制甚至改善疲劳症和劳动后不适的最有效途径是一开始就用上一种通常用来治疗血液循环障碍的药物,新冠长期后遗症患者常常被诊断出这种血液循环障碍。

他说,这种药物可以改善患者的血液循环。之后,他们可以开始循序渐进地锻炼起来。但他也承认,即便是循序渐进式的锻炼,引入锻炼计划依然存在争议,因为有人指出,此举可能引发劳动后不适,加重疲劳感。

尽管如此,他还是指出,逐渐恢复锻炼仍很重要,因为仅靠设定节奏,只能控制症状,而无法改善身体的整体状况。

切勿勉强

西奈山医疗系统的普特里诺博士说,某种治疗方案是否最为有效,取决于究竟是什么引发了疲劳。他说,对有些患者而言,罪魁祸首是细胞能量失调,这种情况下,增加体力活动会起到反作用。

他说,还有些人是自主神经系统出现了功能紊乱,对于这类患者,做一些包括柔和的肢体锻炼在内的康复练习,则通常有助于减轻症状,甚至有利于身体恢复。

对许多新冠长期后遗症患者来说,上面两种情况都会出现。普特里诺说,此时,患者的康复训练必须采取更为渐进的方式——起初可以躺在地上做一些柔和的肢体伸展——以免引发劳动后不适。

纽约市那位曾跑过马拉松的托德,已在利用“设定节奏法”和逐步增加体力活动的方式来缓解疲劳感及劳动后不适。

他说,一开始他的体力只允许他每周工作两天,而且这两天还不能连着。他时不时都要休息或小睡一下才行。现在,他每周最多已能工作四天,而且最近每周还可以拿出一天时间去办公室。他的私人办公室里放着一张沙发,需要时,他可以小睡或是休息,通常他会在工作不超过45分钟之后休息一阵。

在理疗的帮助下,托德还逐渐增加了体力活动。感觉不累的时候,他会试着在早上和晚上步行两英里(约3.2公里)。如今,他开始进行短时间的慢跑练习。“我每天都有一个‘体力消耗’预算,我每天都要在各种活动之间做出取舍,以免预算超支。”他说。

在电脑前长时间工作后,托德会感觉恶心和头晕,此时,借助前庭康复法来改善平衡和眩晕,再辅以药物配合,也有所助益。

托德说,尽管如此,他现在只恢复到疫情前大约一半多一点的状态,疫情前,他每周有五、六天都要进行高强度运动,包括跑步或完成CrossFit健身项目。而今,连打扫浴室这样的事都充满了挑战,他唯有将这类任务拆解,分成几天来完成。

“这种能力障碍足以改变人生。”托德说。■

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新冠长期后遗症的常见症状及应对方法

许多新冠长期后遗症患者会在最初感染这种病毒数月后仍苦于疲劳症状,一味勉强自己克服不适通常会让症状加重,医生们推荐了一些应对方法。
Sumathi Reddy

■53岁的肯·托德(Ken Todd)住在纽约市,去年感染新冠前,他一共跑过18场马拉松比赛。如今,就连和朋友出去吃顿早午餐,他都累得够呛。

“回家后,基本上这一天剩下的时间我都打算躺着了。”托德说。

许多新冠长期后遗症患者会在最初感染这种病毒数月后仍苦于疲劳症状,托德便是其中之一。医生指出,许多像托德一样的人不仅会感觉疲惫,还会出现劳动后不适综合征。一些新冠长期后遗症患者想努力克服这种疲惫感,但通常会适得其反,还会让疲劳感及其他症状加重。

患上劳动后不适,即便只是进行轻微体力活动,或是情绪或认知上稍有消耗,例如准备工作所需的演示文稿或参加社交,疲劳感都有可能加重。这种越来越累的感觉可能在活动后马上出现,也可能在一两天后出现,持续时间短则几日,长则数周。此外,它还与另一种慢性病关联:肌痛性脑脊髓炎(ME)/慢性疲劳综合征(CFS)。

“这会毁了人们的生活。”纽约市西奈山医疗系统(Mount Sinai Health System)康复创新主管大卫·普特里诺(David Putrino)说,他在这里负责监管两千多名新冠长期后遗症患者的康复工作。“假如他们工作了一天,就需要两天时间来恢复。如果他们参加一个派对,第二天就没法上班了。”

去年,以新冠长期后遗症患者为研究对象的Patient-Led Research Collaborative研究组织做了一项研究,发现疲劳、劳动后不适以及认知障碍在这类患者报告的症状中最为常见——超过80%的人感到疲劳,自述出现劳动后不适的人群也达到了差不多的比例。

一些新冠长期后遗症患者说,他们累得连洗澡都成了一桩难事。至于洗衣服或是去杂货店,更是感觉应付不来。是保存体力与配偶聊天20分钟,还是把力气留到出门稍微散个步,这些都成了他们日常要权衡的决定之一。

在如何缓解疲劳和劳动后不适(PEM)的问题上,医生们看法不一。有的说,最好是借助一种名为“设定节奏”的方法,即按照劳逸结合的方式来安排日常活动。还有人说,只要细心监测患者的症状有无恶化,再循序渐进地恢复某些体力活动,同时辅以“设定节奏法”和药物治疗,会是更好的策略。

掌握“节奏”

圣路易斯华盛顿大学(Washington University in St. Louis)新冠长期后遗症诊所医学主管莫林·莱昂斯(Maureen Lyons)说,新冠长期后遗症患者若想控制疲劳症状,设定节奏目前是最有效的干预方式。

掌握了节奏,患者可以学会如何平衡活动与休息,以免症状加重。具体方法包括了解自己在一天中哪个时段精力最佳,而对于体力、认知和情感消耗来说,精力最佳的时段各不相同。

在这家诊所,医生和患者会一起针对后者的日常活动制定一套个性化方案,期间会经历试错。一开始,患者会追踪自己的身体症状和活动强度,然后制定计划,将日常任务拆解成一个个小项,并在中间留出休息时间。

莱昂斯博士说,例如,新冠长期后遗症患者可能连洗澡或是洗头这样的日常事项都难以完成。医生和治疗师会同患者一起确保,他们在洗澡前后都要得到休息,而且要将洗澡时间安排在他们尚有体力的时候。至于出门洗衣服,患者或许要将这件事分成几步来做,中间留出休息时间,同时还要避免多次上下楼。

苏珊·莱文(Susan Levine)是纽约市一名专长于ME/CFS的传染病医生,如今她诊治的新冠长期后遗症患者已有数百名。她建议此类患者平时安排一些包含少量活动的常规程序,哪怕一开始只是散步五分钟。

她说,低强度的活动有助于患者逐渐康复。她还说,患者出现疲劳症状后,应在第一年内尽早寻求应对策略。

循序渐进

大卫·斯特罗姆(David Systrom)是波士顿布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的助理医师,目前在该院一个试验项目中研究并治疗ME/CFS及新冠长期后遗症患者。他说他们发现,控制甚至改善疲劳症和劳动后不适的最有效途径是一开始就用上一种通常用来治疗血液循环障碍的药物,新冠长期后遗症患者常常被诊断出这种血液循环障碍。

他说,这种药物可以改善患者的血液循环。之后,他们可以开始循序渐进地锻炼起来。但他也承认,即便是循序渐进式的锻炼,引入锻炼计划依然存在争议,因为有人指出,此举可能引发劳动后不适,加重疲劳感。

尽管如此,他还是指出,逐渐恢复锻炼仍很重要,因为仅靠设定节奏,只能控制症状,而无法改善身体的整体状况。

切勿勉强

西奈山医疗系统的普特里诺博士说,某种治疗方案是否最为有效,取决于究竟是什么引发了疲劳。他说,对有些患者而言,罪魁祸首是细胞能量失调,这种情况下,增加体力活动会起到反作用。

他说,还有些人是自主神经系统出现了功能紊乱,对于这类患者,做一些包括柔和的肢体锻炼在内的康复练习,则通常有助于减轻症状,甚至有利于身体恢复。

对许多新冠长期后遗症患者来说,上面两种情况都会出现。普特里诺说,此时,患者的康复训练必须采取更为渐进的方式——起初可以躺在地上做一些柔和的肢体伸展——以免引发劳动后不适。

纽约市那位曾跑过马拉松的托德,已在利用“设定节奏法”和逐步增加体力活动的方式来缓解疲劳感及劳动后不适。

他说,一开始他的体力只允许他每周工作两天,而且这两天还不能连着。他时不时都要休息或小睡一下才行。现在,他每周最多已能工作四天,而且最近每周还可以拿出一天时间去办公室。他的私人办公室里放着一张沙发,需要时,他可以小睡或是休息,通常他会在工作不超过45分钟之后休息一阵。

在理疗的帮助下,托德还逐渐增加了体力活动。感觉不累的时候,他会试着在早上和晚上步行两英里(约3.2公里)。如今,他开始进行短时间的慢跑练习。“我每天都有一个‘体力消耗’预算,我每天都要在各种活动之间做出取舍,以免预算超支。”他说。

在电脑前长时间工作后,托德会感觉恶心和头晕,此时,借助前庭康复法来改善平衡和眩晕,再辅以药物配合,也有所助益。

托德说,尽管如此,他现在只恢复到疫情前大约一半多一点的状态,疫情前,他每周有五、六天都要进行高强度运动,包括跑步或完成CrossFit健身项目。而今,连打扫浴室这样的事都充满了挑战,他唯有将这类任务拆解,分成几天来完成。

“这种能力障碍足以改变人生。”托德说。■

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